Hoje, dia 14 de março assinala-se o Dia Mundial do Rim que pretende sensibilizar a população mundial sobre a importância da saúde renal e o impacto da doença que atinge o rim. Este ano, a Sociedade Internacional de Nefrologia e a Federação Internacional de Fundações do Rim associaram a este dia o slogan: «Saúde renal para todos – promoção do acesso equitativo aos melhores cuidados e tratamentos.»

Para Fernando Domingos, Diretor do Serviço de Nefrologia do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca (HFF), da Unidade Local de Saúde (ULS) Amadora/Sintra: «Portugal é dos países da Europa que tem maior incidência de doentes com doença renal crónica terminal e apresenta uma elevada carga global estimada, pelo aumento preocupante dos anos vividos com incapacidade devido à doença renal crónica.» «Na nossa área geográfica, para melhorarmos o acesso devemos estimular a identificação precoce da doença renal, agilizar o diagnóstico e direcionar os meios adequados que possam tratar a doença atempadamente, prevenindo a sua progressão e as suas complicações.» Para este desígnio, o Diretor de Serviço de Nefrologia identifica ser fundamental: «apostar na parceria com os/as profissionais das Unidades de Cuidados de Saúde Primários de Amadora e de Sintra, de modo a se criarem estratégias coletivas e coesas que consigam travar este problema, promovendo o diagnóstico precoce da doença renal e sua referenciação adequada.»

Segundo Fernando Domingos: «Agora que está em curso a integração de cuidados na Unidade Local de Saúde, esperamos ainda maior colaboração dos e das colegas, na partilha de informação clínica com qualidade em termos da referenciação de doentes.» E acrescenta: «O cumprimento, pelos colegas de Medicina Geral e Familiar, dos critérios de referenciação para a Consulta Externa de Nefrologia no Hospital, vai continuar a ser fulcral para orientar o acesso de doentes, promover o diagnóstico antecipado da doença renal crónica e prevenir as suas complicações.»

Consciente que a melhoria da articulação entre clínicos tem benefícios acrescidos para o acesso dos/as utentes, o Serviço de Nefrologia adotou algumas medidas como as “reuniões do Rim”, encontros com as Unidades de Cuidados de Saúde Primários, para promover a formação em doença renal e abordar as melhores práticas e tratamentos disponíveis, num ambiente de partilha de conhecimento, aproximando e capacitando os profissionais, por forma a conseguir ir ao encontro das necessidades, capazes de melhorar o acesso de utentes dos concelhos de Amadora e de Sintra.

Mas o grande “sonho de Fernando Domingos, secundado pela sua equipa e que traria enorme potencial para perceber o estado atual da saúde renal da população, seria: «concretizar um estudo epidemiológico, de base populacional nos concelhos de Amadora e de Sintra, para rastrear e caracterizar a doença renal. Para aquele Diretor de Serviço: «Uma coisa é termos a perceção de que estamos perante uma população carenciada e com elevado compromisso dos indicadores de saúde, sendo a doença renal crónica muitas vezes diagnosticada em estadios avançados e mais graves, outra seria termos a evidência científica: saber quantos doentes crónicos existem nessa área geográfica, em que estadio da doença estão, etc. E tal só se consegue tirando verdadeiro partido do esforço de profissionais dos Cuidados de Saúde Primários, do Hospital e com forte apoio de parcerias externas.» «Após esse estudo» conclui: «iríamos aplicar estratégias de prevenção, tratamento e alocar os meios necessários – técnicos e humanos.»

É necessário lembrar que promover a Saúde do Rim pode ser determinante para uma vida saudável. Na maior parte das vezes, a doença renal não é acompanhada por sintomas ou sinais de alerta. E quando os sintomas se manifestam, uma grande percentagem da função renal já pode estar comprometida.

Por isso, esteja alerta a sintomas como: pressão arterial elevada (HTA); alterações no volume e no número de vezes que urina, sobretudo se durante a noite; alterações no aspeto da urina, presença de sangue na urina, inchaço nas pernas e tornozelos; cansaço; perda de apetite, alterações de sono, dor de cabeça, dificuldades de concentração, prurido (comichão), dispneia (falta de ar), náuseas, vómitos, mau hálito e sabor metálico na boca.

Em caso de dúvida ou se verificarem aqueles sintomas, contactar o/a profissional de saúde na unidade de proximidade como o centro de saúde ou unidade de saúde familiar é o segundo passo. Por sua vez, o/a médico/a de Medicina Geral e Familiar deve avaliar o doente e realizar análises ao sangue e à urina e pedir uma ecografia renal. É importante esta avaliação incluir a evolução da creatinina sérica, a urina tipo 2 e a razão albumina/creatinina numa amostra de urina. Caso o doente tenha critérios para ser referenciado para a consulta de Nefrologia, deve-se proceder à sua referenciação, munindo-se de toda a informação relevante para o seguimento posterior no Hospital.

Os/As profissionais do Serviço de Nefrologia no HFF desenvolvem a sua atividade na área de Consulta Externa, Internamento, Consultoria interna e Unidade de Hemodiálise e Diálise Peritoneal. As consultas de subespecialidade incluem a Consulta de Litíase Renal, a Consulta de Acessos Vasculares para hemodiálise, a Consulta de Tratamento Conservador da doença renal crónica e a Consulta de Transferência da Nefrologia Pediátrica, onde passam a ser seguidos todos os doentes com doença renal crónica que atingiram a idade adulta.

A Nefrologia da ULS Amadora/Sintra conta com dez médicos/as especialistas de Nefrologia e seis médicos/as internos/as da mesma especialidade, vinte e oito enfermeiros/as, auxiliares de ação médica, nutricionista, assistente social e dois/duas administrativos/as.

Em 2023, a atividade do Serviço de Nefrologia incluiu a realização de 7000 consultas externas correspondentes a 2800 doentes, 285 internamentos no Serviço desta especialidade e o acompanhamento de mais 836 doentes durante o internamento noutros Serviços do Hospital, foram efetuadas 5378 sessões de hemodiálise e seguidos regularmente 15 doentes em diálise peritoneal.